学校
班级
姓名
性别
是否党团
队员
家庭地址
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家
庭
情
况
成
员
称谓
工作单位
月收入
父亲
母亲
主要
经济
来源
及年
收入
其它
困难
在校表现
大考
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学校意见
村委会居委会意见
年 月 日
镇社会救助所意见
董事会理事会意见